Láser de Holmio (HoLEP)
Cirugía de próstata con láser HoLEP
La enucleación con láser de Holmio opera la próstata agrandada por dentro, sin cortes externos. Es la técnica que sirve incluso para próstatas muy grandes, con menos sangrado y una sonda corta. Con el Dr. Valderrama en La Florida.
Contenido revisado el .
- 13 años de experiencia
- +2000 pacientes operados
- CONACEM urólogo certificado
- La Florida Serafín Zamora 190 · Metro L4/L5
En simple
Qué es y por qué con láser
La hiperplasia prostática —el crecimiento benigno de la próstata— obstruye la salida de la orina. La HoLEP usa un láser para desprender completo ese tejido y retirarlo por la vía natural. Según las guías AUA y EAU, sirve para próstatas de cualquier tamaño.
- Sin cortes externos: todo se hace por la uretra, la vía natural
- Sirve incluso para próstatas muy grandes, que antes pedían cirugía abierta
- Menos sangrado y menos transfusiones que la RTU (riesgo relativo 0,17)
- Sonda corta (1 a 2 días) y baja probabilidad de una segunda cirugía
Hablemos de frente
Riesgos y recuperación, con honestidad
Prefiero que llegues sabiendo qué esperar. La cirugía de la próstata agrandada trata una condición benigna —no es cáncer— y hoy es muy segura, pero ninguna cirugía tiene cero riesgo. Esto es lo que conviene conocer, con cifras de guías clínicas y sin promesas.
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Eyaculación retrógrada (el semen va hacia la vejiga)
Es el cambio más frecuente y esperable. No es peligroso, no afecta la erección ni la sensación del orgasmo. Conviene saberlo antes de operar.
Frecuencia: frecuente tras la RTU (alrededor de 65 %). Según MINSAL.
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Disfunción eréctil
Poco frecuente en la cirugía de la próstata benigna (es distinta de la cirugía por cáncer). Lo revisamos según tu caso, sin prometer.
Frecuencia: poco frecuente (en torno al 6,5 % tras la RTU). Según MINSAL.
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Pérdidas de orina en las primeras semanas
Es frecuente alguna pérdida al esfuerzo o urgencia al principio, porque la vejiga venía acostumbrada a la obstrucción. En casi todos se resuelve entre las 6 semanas y los 3 meses, y los ejercicios del piso pélvico aceleran esa recuperación.
Frecuencia: cerca de 1 de cada 10 tras HoLEP usa protectores un tiempo; la urgencia precoz tras RTU puede llegar al 30–40 %. Según Das 2020.
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Incontinencia de esfuerzo permanente
La incontinencia que no se recupera es poco habitual con las técnicas actuales.
Frecuencia: baja (alrededor de 2,2 % tras la RTU). Según MINSAL.
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Sangrado que requiera transfusión
La HoLEP es la técnica con menos sangrado de las tres.
Frecuencia: menor con HoLEP que con RTU (RR 0,17). Según Chen 2023.
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Estrechez de la uretra (estenosis)
Se controla en los seguimientos; menos frecuente con HoLEP.
Frecuencia: en torno al 3,8 % tras la RTU; menor con HoLEP (RR 0,48). Según MINSAL.
Cuánto dura la recuperación
- HoLEP (láser de Holmio): Hospitalización de 2 días; reposo de 1 semana y sin esfuerzo durante 3 semanas. Según el Dr. Valderrama.
- RTU bipolar: Sonda de 5 días (desde 2 según evolución), hospitalización de 2 días; reposo de 1 semana y sin esfuerzo durante 3 semanas. Según el Dr. Valderrama.
- Cirugía abierta: 5–7 hasta 11 días en la clínica. Según MINSAL.
Estas cifras son de referencia de guías clínicas; tu caso lo evaluamos en persona y te explico qué puedes esperar tú, no el promedio. Contenido informativo, no reemplaza una evaluación médica.
Preguntas frecuentes
Sobre la HoLEP
¿Qué es la cirugía de próstata con láser HoLEP?
Es la enucleación de la próstata con láser de Holmio: con un láser se desprende completo el tejido que obstruye y se retira por la vía urinaria, sin cortes externos. Las guías AUA y EAU la consideran una opción para próstatas de cualquier tamaño, incluso las muy grandes.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la HoLEP?
El más frecuente es la eyaculación retrógrada: el semen va hacia la vejiga; no es peligrosa ni afecta la erección. Puede haber ardor al orinar unos días. La incontinencia permanente y la disfunción eréctil son poco frecuentes. Lo revisamos contigo antes de operar, sin promesas.
¿Cuánto dura la cirugía y la recuperación de la HoLEP?
El tiempo en pabellón depende del tamaño de la próstata. Después, la sonda suele durar 1 a 2 días y la mayoría está 2 a 3 días en la clínica (cifras MINSAL). Los esfuerzos físicos fuertes se retoman alrededor de la cuarta semana, según tu evolución.
¿Con qué anestesia se hace la HoLEP?
Se realiza con anestesia, por lo que no sientes dolor durante la cirugía; el tipo exacto lo define el equipo de anestesia según tu salud y tu caso. Es una cirugía hospitalaria de corta estadía, con el equipo de la clínica.
¿Cuáles son las desventajas del láser de Holmio?
Requiere un equipo específico y experiencia del cirujano. El tiempo en pabellón puede ser algo mayor que la RTU, aunque la sonda y la estadía son más cortas (Chen 2023). Como toda cirugía, no está libre de riesgos, que conversamos contigo en la evaluación.
El doctor
Por qué con el Dr. Valderrama
- Especialista en Urología certificado por CONACEM, con Fellowship en Urooncología
- 13 años de experiencia y más de 2000 pacientes operados
- 4.9/5 con 44 opiniones verificadas en Doctoralia(se abre en una pestaña nueva)
Fuentes
- AUA.AUA — Lerner LB et al., J Urol 2021 (PMID 34384236) (se abre en una pestaña nueva)
- EAU.EAU — Gravas S et al., Eur Urol 2023 (PMID 37202311) (se abre en una pestaña nueva)
- Chen 2023.Chen F et al., J Int Med Res 2023 — metaanálisis 18 ECA (PMC10416666) (se abre en una pestaña nueva)
- MINSAL.MINSAL — Guía Clínica Crecimiento Prostático Benigno Sintomático, 2.ª ed. 2011 (DIPRECE) (se abre en una pestaña nueva)
Pacientes
Lo que dicen los pacientes
Muy recomendado. Fue una buena experiencia, el doctor se dio el tiempo de explicar y resolver todas mis dudas. He ido a otros urólogos y se nota la diferencia en la atención y su trato.
B.H.
Septiembre 2024
Doctoralia · cita verificada
Muy profesional, educado y dedicado al paciente.
Dauris Gomez
Abril 2023
Doctoralia · cita verificada
Excelente Doctor, muy explicativo y empático. También agradable persona.
Johnny Boffa
Septiembre 2023
Doctoralia · cita verificada
Si llegaste por un síntoma
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