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Litotricia con láser

Litotricia láser para cálculos renales

La litotricia con láser es una ureteroscopía: se entra por la vía urinaria natural, sin cortes externos, con un instrumento muy fino hasta el cálculo y se fragmenta con láser. Es de las técnicas con más probabilidad de dejarte sin cálculo. Con el Dr. Valderrama en La Florida.

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En simple

Qué es y cómo se hace

La ureteroscopía con láser opera el cálculo por dentro: se avanza un endoscopio delgado por la uretra y el uréter —la vía natural por donde sale la orina—, se localiza la piedra y un láser la fragmenta en partículas que se retiran o se eliminan solas. No hay cortes externos y, en muchos casos, se deja unos días una sonda doble J —un tubo blando interno que ayuda a que la orina drene mientras el uréter desinflama.

¿A quién le sirve?

La elección depende del tamaño y la ubicación del cálculo. Según EAU, la ureteroscopía con láser sirve para: cálculos del uréter (de elección en el uréter distal) y renales hasta ~2 cm. Para cálculos renales grandes (más de 2 cm) suele preferirse otra técnica, que vemos en la comparación entre técnicas.

También es la opción con más probabilidad de dejarte sin cálculo entre las técnicas sin cortes: la más alta entre urs y lec: ~84%, según Geraghty 2018, frente a la litotricia extracorpórea. Y necesita repetirse menos veces (TISU).

Las cifras claras

Cuánto cuesta la litotricia láser

Aquí hay una distinción importante, porque cambia el precio. La litotricia con láser (ureteroscopía) se cubre por Modalidad Libre Elección de Fonasa y por Isapres, y su copago es variable: no tiene un precio fijo cerrado. Es distinta de la litotricia extracorpórea, que sí tiene un copago fijo por Bono PAD.

Litotricia con láser (ureteroscopía) — copago variable

Según Fonasa, en la Modalidad Libre Elección (código 1902021) el aporte del beneficiario sube según el nivel del prestador:

  • Nivel 1:$234.820
  • Nivel 2:$375.720
  • Nivel 3:$516.610

Esa cifra es el subtotal de honorarios. El copago final varía según el prestador y, sobre ese subtotal, se suman pabellón, día cama e insumos (como la fibra láser), por eso no hay un precio fijo único. Te entregamos el detalle en tu evaluación.

Litotricia extracorpórea — copago fijo $764.460

La litotricia extracorpórea (ondas de choque desde fuera del cuerpo, sin entrar) es otra técnica y sí tiene Bono PAD: según Fonasa, un copago fijo de $764.460 para Fonasa B, C y D. Es predecible, pero no sirve para todos los cálculos.

¿Cuál te conviene por tu previsión? Lo desglosamos en cálculos renales con Fonasa: Bono PAD para la extracorpórea y MLE para la litotricia láser, con los valores oficiales 2026.

Hablemos de frente

Qué conviene saber: la sonda doble J

Es la parte de la litotricia láser que más inquieta y prefiero contártela antes. La sonda doble J es un tubo blando interno que a veces se deja unos días después de la ureteroscopía para que la orina drene bien mientras el uréter desinflama. Es lo que más inquieta y casi siempre es transitorio: ardor al orinar, ganas frecuentes o una molestia en el costado mientras está puesta. Se retira en una consulta breve.

Mientras está puesta, es frecuente sentir síntomas urinarios en torno al 50–70 % mientras está colocada —según Urol Sci 2019—: ardor al orinar, ganas más frecuentes o una molestia en el costado. Son molestias transitorias: desaparecen al retirarla, lo que se hace en una consulta breve.

¿Cuánto tiempo se deja puesta? Depende de cada caso: {PENDIENTE: confirmar tiempo de permanencia del catéter} . Te lo indicamos con claridad según tu cirugía y coordinamos contigo el día del retiro.

Hablemos de frente

Riesgos y recuperación, con honestidad

Prefiero que llegues sabiendo qué esperar. Tratar un cálculo renal hoy es muy seguro y la mayoría de las veces se resuelve por la vía natural, sin cortes, pero ninguna intervención tiene cero riesgo. Esto es lo que conviene conocer, con cifras de guías clínicas y sin promesas.

  • Molestias de la sonda doble J

    Es lo que más inquieta y casi siempre es transitorio: ardor al orinar, ganas frecuentes o una molestia en el costado mientras está puesta. Se retira en una consulta breve.

    Frecuencia: síntomas urinarios en torno al 50–70 % mientras está colocada. Según Urol Sci 2019.

  • Infección urinaria grave (urosepsis) tras la ureteroscopía

    Poco frecuente, pero por eso vigilamos la fiebre después del procedimiento y, cuando corresponde, usamos antibióticos preventivos.

    Frecuencia: alrededor del 5,0 % tras la ureteroscopía. Según Bhojani 2021.

  • Sangre en la orina tras la litotricia extracorpórea

    Es esperable que la orina se vea rosada unos días al expulsar los fragmentos; cede sola con hidratación.

    Frecuencia: hematuria visible en torno al 17,2 % tras la LEC. Según EAU.

  • "Calle de piedras" (steinstrasse) tras la litotricia extracorpórea

    Los fragmentos pueden acumularse en el uréter al salir. Lo controlamos con imágenes y, si hace falta, una ureteroscopía.

    Frecuencia: alrededor del 4 % tras la LEC. Según EAU.

  • Fragmentos residuales que vuelven a dar síntomas

    Si quedan fragmentos pueden crecer o moverse. Por eso confirmamos con control de imágenes que el riñón quede limpio.

    Frecuencia: fragmentos >2 mm: ~43 % de probabilidad de un evento a 18 meses (Chile). Según Soc. Chilena de Urología.

  • Necesidad de repetir el tratamiento

    La ureteroscopía suele resolver en una sola vez; la litotricia extracorpórea repite con más frecuencia. Lo conversamos según el tamaño y la ubicación de tu cálculo.

    Frecuencia: mayor con LEC (22,1 %) que con ureteroscopía (10,3 %). Según TISU.

Cuánto dura la recuperación

  • Ureteroscopía con láser: Suele ser ambulatoria o de una noche. Según Soc. Chilena de Urología.
  • Litotricia extracorpórea (LEC): Ambulatoria; expulsas los fragmentos los días siguientes. Según Soc. Chilena de Urología.

Estas cifras son de referencia de guías clínicas; tu caso lo evaluamos en persona y te explico qué puedes esperar tú, no el promedio. Contenido informativo, no reemplaza una evaluación médica.

Preguntas frecuentes

Sobre la litotricia láser

¿La litotricia con láser duele? ¿Con qué anestesia se hace?

No sientes dolor durante el procedimiento porque se hace con anestesia: el equipo de anestesia define si es general o sedación según tu salud y tu caso. Después puede haber ardor al orinar unos días, sobre todo si queda puesta una sonda doble J, y cede solo.

¿Cuánto dura la recuperación de la litotricia láser?

La ureteroscopía con láser suele ser ambulatoria o de una noche, según la Sociedad Chilena de Urología. La mayoría retoma su vida normal en pocos días; las molestias mayores se relacionan con la sonda doble J mientras está puesta, no con cortes, porque no los hay.

¿Cuántos días voy a estar expulsando arenilla?

Con la ureteroscopía con láser el cálculo se fragmenta en partículas muy finas que en gran parte se aspiran o se retiran en el mismo procedimiento, así que la expulsión de arenilla suele ser menor que con la litotricia extracorpórea. El tiempo exacto depende de tu caso.

¿Hacer varias litotricias daña el riñón?

La ureteroscopía con láser es un tratamiento de baja invasión y, según las guías AUA y EAU, se puede repetir cuando hace falta sin un daño renal esperable por sí mismo. Lo importante es controlar con imágenes que el riñón quede limpio y proteger su función a largo plazo.

Fuentes

  1. Fonasa.Fonasa — Libro Arancel MLE 2026 (ureteroscopía, código 1902021) (se abre en una pestaña nueva)
  2. Fonasa.Fonasa — ficha "Litotripsia extracorpórea" (Bono PAD, arancel 2026) (se abre en una pestaña nueva)
  3. EAU.EAU — Urolithiasis guidelines (se abre en una pestaña nueva)
  4. Geraghty 2018.Geraghty RM et al., World J Urol 2018 (PMID 29730839) — stone-free URS 84% vs LEC 60% (se abre en una pestaña nueva)
  5. TISU.Dasgupta R et al. (TISU), Eur Urol 2021 (PMID 33810921) — retratamiento SWL 22,1% vs URS 10,3% (se abre en una pestaña nueva)
  6. Urol Sci 2019.Lower Urinary Tract Symptoms Associated with Double-J Stent, Urol Sci 2019;30(3):92-98 (dato de un artículo, no consenso) (se abre en una pestaña nueva)
  7. Soc. Chilena de Urología.Sociedad Chilena de Urología — Manual de Urología, cap. 8 "Litiasis urinaria" (se abre en una pestaña nueva)
  8. AUA.AUA — Surgical Management of Kidney and Ureteral Stones (se abre en una pestaña nueva)

Pacientes

Lo que dicen los pacientes

4.9/5 · 44 opiniones verificadas en Doctoralia (se abre en una pestaña nueva)

Muy recomendado. Fue una buena experiencia, el doctor se dio el tiempo de explicar y resolver todas mis dudas. He ido a otros urólogos y se nota la diferencia en la atención y su trato.

B.H.

Septiembre 2024

Doctoralia · cita verificada

Muy profesional, educado y dedicado al paciente.

Dauris Gomez

Abril 2023

Doctoralia · cita verificada

Excelente Doctor, muy explicativo y empático. También agradable persona.

Johnny Boffa

Septiembre 2023

Doctoralia · cita verificada

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